“你們醫(yī)院肯定弄錯(cuò)了，我娃這么小，怎么可能有梅毒！”一個(gè)年輕父親站在檢驗(yàn)科門(mén)口高聲質(zhì)問(wèn)。“結(jié)果肯定錯(cuò)了，你們醫(yī)院得給我一個(gè)說(shuō)法！”
梅毒（syphilis）是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類(lèi)防治管理的病種。
眾所周知，梅毒的主要傳播途徑（超過(guò)九成）是性接觸！所以，在多數(shù)人的意識(shí)里“梅毒=性病”、“得了梅毒≈生活不檢點(diǎn)”！
那么是否存在其他途徑使小朋友感染梅毒呢？診斷梅毒常用的檢測(cè)方式又有哪些？來(lái)，我們一起了解一下。
梅毒及常用的血清學(xué)檢測(cè)方法
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多器官的損害，產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)。目前，梅毒血清學(xué)檢測(cè)是診斷梅毒的重要依據(jù)，對(duì)于梅毒的早期診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。
當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后，血清中會(huì)產(chǎn)生兩類(lèi)抗體：一類(lèi)是針對(duì)類(lèi)脂質(zhì)的抗體，其不直接針對(duì)梅毒螺旋體，為非特異性抗體；一類(lèi)是直接針對(duì)梅毒螺旋體的抗體，為特異性抗體。實(shí)驗(yàn)室通常用甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)（TURST）和梅毒明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)（TPPA）分別對(duì)兩類(lèi)抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。
TRUST檢測(cè)的非特異性抗體是針對(duì)梅毒螺旋體損害機(jī)體組織后產(chǎn)生的抗體，稱(chēng)為血漿反應(yīng)素，約在感染后3-4周產(chǎn)生。梅毒感染后該抗體可呈陽(yáng)性，治愈后轉(zhuǎn)陰，故可用于觀(guān)察療效，判斷治愈、復(fù)發(fā)和再感染。
TPPA檢測(cè)的特異性抗體在梅毒感染2周后即可產(chǎn)生，用作確證試驗(yàn)。部分患者治愈后仍可終生陽(yáng)性，滴度的高低對(duì)于判斷梅毒病情無(wú)較大意義，因此不能用于觀(guān)察療效、判斷復(fù)發(fā)和再感染。
兩種檢測(cè)結(jié)果判讀如下表所示：
TRUST TPPA 臨床意義
陰性 陰性 未感染或處于感染潛伏期
陽(yáng)性 陰性 假陽(yáng)性
陰性 陽(yáng)性 既往感染；現(xiàn)癥感染經(jīng)治療后；處于一期梅毒早期或三期梅毒；嬰幼兒體內(nèi)存在胎傳抗體
陽(yáng)性 陽(yáng)性 現(xiàn)癥感染
這樣才是梅毒現(xiàn)癥感染！
梅毒的傳播途徑
1、垂直傳播（即通常所說(shuō)的胎傳梅毒）
若母親患有梅毒，其體內(nèi)IgG抗體能夠通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒（從母體獲得的梅毒抗體一般會(huì)在18個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰），因而新生兒僅梅毒特異性抗體陽(yáng)性（即TPPA陽(yáng)性），不能診斷為胎傳梅毒。若同時(shí)新生兒TRUST檢測(cè)結(jié)果滴度大于或等于母親分娩前滴度的4倍，則診斷為胎傳梅毒。
2、輸血傳播
在實(shí)際情況中，這種方式感染梅毒的可能性較?。菏紫?，梅毒在4℃冷藏3天后會(huì)死亡，失去傳播能力，血液制品一般在4℃保存的時(shí)間長(zhǎng)于3天；其次，獻(xiàn)血員的血液需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)后才會(huì)用于臨床。
3、其他方式
相比以上幾種傳播方式，人們可能更關(guān)注梅毒是否通過(guò)接觸傳播。實(shí)際上，性行為是一種比較特殊的親密接觸，常有黏膜接觸。而小朋友黏膜較成人薄，尤其在嬰幼兒出牙期，口腔黏膜往往有淺表的創(chuàng)傷。因此，日常生活中如果小朋友與梅毒患者有皮膚黏膜接觸，則有可能感染梅毒。
因此，寶寶是否感染了梅毒，應(yīng)結(jié)合TPPA、TRUST等檢測(cè)結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，由專(zhuān)科醫(yī)生做出綜合判斷（我院根據(jù)孩子的年齡分別由新生兒科或感染科診治）。
后記：在醫(yī)生的建議下，孩子父親回去詳細(xì)“排查”了近期親密接觸過(guò)孩子的親戚，果然發(fā)現(xiàn)了一位梅毒患者，雖然通過(guò)皮膚傳染梅毒是相對(duì)少見(jiàn)的，但這也足以給廣大家長(zhǎng)敲響警鐘！
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