目前,隨著抗病毒治療的不斷深入及長期的臨床實踐和研究表明:無論CD4+多少都要開始抗病毒治療,這和以往據(jù)CD4+水平?jīng)Q定何時開始治療有明顯不同,盡早抗病毒治療有以下好處:
1、早期開展抗病毒治療可以更好地促進免疫功能的重建
艾滋病患者經(jīng)聯(lián)合抗病毒治療后,其CD4細胞計數(shù)的恢復(fù)分兩個階段,第一階段為快速增長期,發(fā)生在治療后的最初幾個月內(nèi);第二階段為緩慢增長期,緊隨第一期之后,以CD4細胞的緩慢增加為特征。第二階段CD4細胞的增加比第一階段更為重要,因為它意味著真正的免疫重建。有研究表明,治療前CD4水平?jīng)Q定著患者是否可以獲得良好的免疫重建,CD4+高者獲得更好的免疫重建。
2、早期抗病毒治療可以大大地減少并發(fā)癥的風(fēng)險
無論患者感染時間長短、也無論患者CD4水平高低,一般來說,HIV病毒進入人體后,會對機體造成全身多器官的損傷。HIV感染者合并病毒性肝炎會使病情進展更加迅速,出現(xiàn)包括肝硬化、肝細胞癌、肝功能衰竭等,抗病毒治療通過重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反應(yīng)可以延緩肝臟疾病進展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,占HIV感染人群死亡原因的10%。研究表明:若更早地開展抗病毒治療可以大大地降低這些風(fēng)險。
3、早期治療可以降低病人的死亡率
近年來國內(nèi)外大量的研究表明,早期抗病毒治療能夠降低HIV感染后患者的死亡率。來自歐洲和北美的研究結(jié)果表明治療時基線CD4越高,其艾滋病相關(guān)疾病及死亡的風(fēng)險越低。例如:CD4小于25時開始治療的死亡風(fēng)險是CD4大于350開始治療的患者的4.35倍。
4、早期治療并不增加艾滋病病毒的耐藥性
有人擔(dān)心早治療容易耐藥,這個擔(dān)心其實沒有必要,科學(xué)研究也證明了這一點。艾滋病毒確實很容易變異,在抗病毒藥物的壓力會增加病毒的變異,從而導(dǎo)致病毒耐藥,但是,沒有病毒復(fù)制就不會出現(xiàn)變異和耐藥。盡早進行抗病毒治療可以盡早控制病毒復(fù)制,反而不容易導(dǎo)致病毒耐藥。事實也證明是如此。來自英國的研究發(fā)現(xiàn),230名患者接受早治療,8年內(nèi)耐藥比例約為7%,這個比例和沒有進行早治療的患者中的耐藥發(fā)生率基本一樣,并沒有增加。
5、早期治療可以大大地降低傳染的風(fēng)險
這個道理其實很簡單:抗病毒治療后,血中的病毒載量明顯下降甚至檢測不到,生殖道及其他組織的病毒載量隨之下降,從在高危情況下降低了傳染的風(fēng)險。早期開展抗病毒治療作為有效的預(yù)防策略已經(jīng)得到很多研究的支持。
6、早期開展抗病毒治療可以減少藥物的不良反應(yīng)帶來的損害
大量的臨床研究證明,早期即治療,可以大大降低藥物對身體的損害。因為早期身體的免疫功能尚未嚴(yán)重破壞,清除藥物對自身的損害的能力較強,所以機體產(chǎn)生的不良反應(yīng)就較輕。
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