對本病的治療,主要是對癥處理和針對病原治療。
一、對癥處理
胃腸炎患者應以維持水、電解質平衡為重點,輔以必要的對癥處理。輕、中度失水可予口服葡萄糖-電解質溶液,重度失水則需靜脈補液,情況改善后再改用口服補液。對年老、年幼或虛弱者應積極處理,中毒癥狀嚴重并有循環(huán)衰竭者應注意維持有效血容量,必要時可采用腎上腺皮質類激素。禁食后腹痛、腹瀉常可顯著改善。重癥患者可試用抗分泌的藥物如黃連素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸鈣、消炎痛等。解痙劑以短期應用為宜。
二、針對病原治療
對無并發(fā)癥的胃腸炎型患者,不必應用抗菌藥物。因為應用抗菌藥物并不能縮短病人的病程,反而促使腸道產生耐藥菌株,使排菌時間延長,造成治療上的困難。
對嚴重的胃腸炎或老年人、嬰幼兒(尤其是4個月以下的嬰兒)、營養(yǎng)不良、同時合并有慢性疾病或免疫缺陷者,應加用相應的抗菌藥物。對胃腸道外感染及敗血癥型、傷寒型、局部化膿感染型,應予抗菌藥物全身應用。
以往對沙門氏菌感染一般選用氯霉素、復方新諾明、氨芐青霉素或羥氨芐青霉素等,且大多于用藥后4~6天熱退。但有些病人可出現(xiàn)復發(fā),不過再次給藥仍然有效。近年來病原菌耐藥現(xiàn)象不斷增加,故最好能參照藥敏結果選用適當抗生素。目前,臨床常用第三代氟喹諾酮類抗菌藥及第三代頭孢菌素,如環(huán)丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙星、益保世靈等,常有較好的療效。
恢復期帶菌者無需抗菌治療。
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