現(xiàn)在已經(jīng)知道有20%的正常健康婦女陰道內(nèi)有白色念珠菌寄生，但其數(shù)量極少，故不足以致病，只有陰道局部環(huán)境出現(xiàn)變異，陰道內(nèi)的念珠菌才可能轉(zhuǎn)化為致病菌，從而導(dǎo)致外陰陰道炎的發(fā)生。毫不夸張地說(shuō)，大約有50%~60%的婦女在一生中都發(fā)生過(guò)霉菌性陰道炎。其不同時(shí)期可有不同的誘因。為此，在反復(fù)發(fā)生念珠菌性外陰陰道炎的患者，一定要考慮誘發(fā)的原因，消除誘因也許可以病除。
1.妊娠
妊娠時(shí)期陰道內(nèi)移生的念珠菌增多，外陰陰道炎的發(fā)病率顯著高于未妊時(shí)，這是因?yàn)樵袐D體內(nèi)高激素水平導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原增高，為念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了良好而充足的碳素來(lái)源。念珠菌的胞液中有與雌激素結(jié)合的激素受體(接受者)，雌激素具有促進(jìn)念珠菌形成菌絲的能力，以至于念珠菌的毒力增強(qiáng)。
2.抗生素的使用
念珠菌性外陰陰道炎，往往在長(zhǎng)期使用抗生素或治療后發(fā)病，無(wú)論是全身用藥或局部用藥，抗生素都可以破壞陰道內(nèi)的正常菌群，特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護(hù)作用，目前認(rèn)為乳酸桿菌和念珠菌之間有通過(guò)互相競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物，乳酸桿菌干擾念珠菌在陰道上皮細(xì)胞上受體的作用。此外，乳酸桿菌還可以產(chǎn)生細(xì)菌素阻止念珠菌增殖，發(fā)芽和抑制抗生素直接刺激念珠菌生長(zhǎng)的作用。
3.糖尿病
糖尿病患者合并念珠菌外陰陰道炎的危險(xiǎn)性增高，雖然反復(fù)并發(fā)念珠菌外陰陰道炎不多見(jiàn)，但如果遇到頑固性念珠菌外陰陰道炎，或反復(fù)治療不好時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查血液，是否患有糖尿病，單純控制飲食無(wú)法控制念珠菌外陰陰道炎。如果已經(jīng)確定患有糖尿病，更會(huì)給念珠菌感染增加機(jī)會(huì)。
4.婦女日常衛(wèi)生用品、洗滌及外陰清洗方法
(1)穿著不透氣的化纖內(nèi)褲，往往導(dǎo)致外陰陰道局部組織潮濕和溫度增高，黏膜浸漬，摩擦損傷，可能改變陰道內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)外陰陰道炎，特別是已經(jīng)發(fā)病者，應(yīng)該避免穿緊身不透氣的內(nèi)褲。
(2)使用不合格的劣質(zhì)不潔衛(wèi)生巾，也是一個(gè)重要的誘發(fā)原因。
(3)根據(jù)調(diào)查在洗衣機(jī)里有霉菌生長(zhǎng)，洗衣時(shí)污染了內(nèi)褲，由于疏忽，可能造成長(zhǎng)期、反復(fù)的感染，成為久治不愈的原因。
(4)內(nèi)褲洗滌后放在衛(wèi)生間陰干，陰暗潮濕的條件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。
(5)頻繁沖洗陰道也是一個(gè)重要原因，最近國(guó)外學(xué)者分析了30年來(lái)有關(guān)婦女陰道沖洗的報(bào)道，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周沖洗一次或一次以上者，可以明顯增加盆腔感染的機(jī)會(huì)，中度增加宮外孕的危險(xiǎn)，沖洗的次數(shù)越頻繁，盆腔感染的機(jī)會(huì)的越大，危險(xiǎn)率就越高。
1991年第七期《美國(guó)公共衛(wèi)生雜志》報(bào)道，用陰道沖洗液沖洗陰道的婦女，比不用陰道沖洗液沖洗陰道的婦女，盆腔感染的危險(xiǎn)率增加75%。這是由于沖洗液破壞了陰道的自潔功能，使外來(lái)菌或過(guò)路菌占領(lǐng)，產(chǎn)生了陰道菌群失調(diào)后，導(dǎo)致了病原菌乘虛而入，沿宮頸上行至子宮和輸卵管，引起盆腔感染，產(chǎn)生一系列癥狀。
5.肛門、口腔的因素
在患有外陰陰道炎的婦女中，肛門內(nèi)的念珠菌陽(yáng)性率為37%~100%，口腔內(nèi)為48%~80%，由于在大多數(shù)患者中，同時(shí)從直腸和陰道內(nèi)分別培養(yǎng)出的念珠菌的菌株完全相同，故由直腸直接接種于陰道的可能性尚不能完全排除。
大便和擦拭方法不當(dāng)，如常常習(xí)慣從后面向陰道方向擦拭不妥，應(yīng)該是向后面肛門的方向擦拭，或有肛門性交的性行為，都可以引發(fā)念珠菌感染，造成外陰陰道炎。
6.性行為的互相傳播
念珠菌可以導(dǎo)致男性包皮龜頭炎，包皮過(guò)長(zhǎng)的男子出現(xiàn)癥狀者比較多，有15%~18%的男性生殖器念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性，但本人沒(méi)有任何不適的感覺(jué)。陰道念珠菌陽(yáng)性婦女的男性伴侶，其生殖器念珠菌帶菌者，高于陰道念珠菌陰性婦女的男性伴侶4倍?？梢?jiàn)男性伴侶常常是女性念珠菌陰道炎的傳染源。
患有念珠菌外陰陰道炎婦女的男性伴侶，常常在其陰莖的包皮內(nèi)培養(yǎng)出念珠菌，即使給予龜頭和包皮的局部藥物治療，也不能減少女方念珠菌外陰陰道炎的復(fù)發(fā)。這是因?yàn)槟蟹缴眢w的其他部位，包括直腸、口腔、精液和尿液中可能有念珠菌的移生，這些部位的念珠菌也有可以造成女方的傳染，所以，要同時(shí)給男方口服抗念珠菌藥物的治療。另有研究認(rèn)為，精液可誘發(fā)念珠菌形成毒力較強(qiáng)的菌絲，從而侵犯黏膜導(dǎo)致念珠菌外陰陰道炎發(fā)作，也有人認(rèn)為，精子能阻斷婦女淋巴細(xì)胞對(duì)念珠菌的免疫應(yīng)答(受念珠菌侵犯后的抵抗活動(dòng))。
7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發(fā)生
有人習(xí)慣在性交以后，用商品沖洗液沖洗陰道，一是為了防止受孕，二是害怕傳染性傳播疾病?？舍t(yī)學(xué)調(diào)查的結(jié)果恰恰相反。印尼的醫(yī)生曾對(duì)599例產(chǎn)前門診檢查的婦女進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常使用商品沖洗液進(jìn)行陰道沖洗的婦女，比從不使用沖洗液進(jìn)行陰道沖洗的婦女，性傳播疾病的危險(xiǎn)率反而增加，但在性生活后用清水沖洗陰道則與盆腔無(wú)關(guān)。
這項(xiàng)調(diào)查研究正好說(shuō)明，使用沖洗液后破壞了陰道的酸堿度(pH)，一般正常女性陰道酸堿度在4.0~4.6，這種酸堿度有利乳酸桿菌的生長(zhǎng)，如果改變其酸堿度，乳酸桿菌則不生長(zhǎng)，所以，性傳播疾病的感染率增加。同時(shí)，采用清水沖洗沒(méi)有改變陰道的酸堿度，也不破壞陰道的正常菌群，所以，不會(huì)引起盆腔感染。
此外，性行為的多樣化，也有可能是最頑固性、復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的重要原因，不妨檢點(diǎn)檢點(diǎn)自己的性行為。
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