以前,人們認為消化性潰瘍是因為消化食物的胃酸分泌過多,以及保護胃壁免于胃酸侵襲的防衛(wèi)因子失衡所致,這稱為“天平說”。長期以來,大家所接受的定論,是將作為攻擊因子的胃酸與作為保護胃壁的防御因子胃內(nèi)血液,兩者同放在天平上,如果是平衡狀態(tài),就不會發(fā)生消化性潰瘍;若受壓力等其他因子的影響,天平失衡了,就會引發(fā)消化性潰瘍。消化系統(tǒng)的??漆t(yī)生,也一直以天平說為根據(jù)進行治療。
出人預(yù)料的是,推翻該定論的學(xué)說登場了:澳洲的病理學(xué)家華倫,從某位罹患胃炎病人的胃黏膜上,發(fā)現(xiàn)了密集存活的螺旋桿菌。由于這種菌群的存在,導(dǎo)致了被感染的人患有胃炎。被這種菌感染的人,將來罹患消化性潰瘍的幾率很高。
為了確認這種菌群的危害,華倫甚至將從病人胃內(nèi)檢查出來的螺旋桿菌喝進自己的腹中,以確認是否會引起潰傷。華倫先生執(zhí)著于自己學(xué)說的強烈信念和為醫(yī)學(xué)發(fā)展的奉獻精神,讓人欽佩。
這已經(jīng)是30年前的事情了,華倫的消化性潰瘍感染學(xué)說,在天平說正被奉為主流的當時,很難被業(yè)內(nèi)專家們接受。但是,真理的生命力是不朽的。不久華倫報告的螺旋桿菌被賦予“胃幽門螺旋桿菌”(Helicobacter Pylori)之名。從此,長期以來舉世信奉的“天平說”徹底被推翻了
現(xiàn)在,胃幽門桿菌是慢性胃炎的病原菌,帶菌者容易罹患消化性潰瘍已成為定論。消化性潰瘍只要除掉幽門桿菌,就能治好。而且,只要使用抗生素殺菌,胃潰瘍不但能治好,而且不會再復(fù)發(fā)了。這個信息普及后,不但抗生素市場再度活躍起來,就連能除去幽門桿菌的優(yōu)酪乳產(chǎn)品也紛紛上市,取得了可觀的經(jīng)濟效益。
疾病是由多種原因碰到一起而引發(fā)的
從另一方面我們注意到,并非所有幽門螺旋桿菌的帶菌者都會罹患消化性潰瘍。據(jù)統(tǒng)計,日本中年人中有70%的人都是幽門螺旋桿菌的帶離者,如果這些人都成了消化性潰瘍病患者,將出現(xiàn)龐大的病患隊伍,超過醫(yī)療設(shè)施容納限度的病人會涌進各地醫(yī)院,但這樣的事實并沒有發(fā)生。
沒錯兒,“消化性潰瘍因為幽門螺旋桿菌而發(fā)病”的確是個事實。更進一步說,“除菌后的病人復(fù)發(fā)率降低”也是事實。然而我們進一步發(fā)現(xiàn),華倫所看到的事實,僅僅包含著事實的某個側(cè)面。
在“幽門螺旋桿菌可致消化性潰瘍理論”的背后,應(yīng)該還有被忽略的事實的另一個側(cè)面,這就是并非所有的幽門螺旋桿菌帶菌者都會成為消化性潰瘍病人,而且也不能防止所有經(jīng)抗生素除菌后的病人不再復(fù)發(fā)。
如果病人能了解這一點,或許就不會動輒就跑到醫(yī)院就治,希望立即確認有沒有幽門螺旋桿菌,進而要求醫(yī)生開抗生素進行治療。
很多日本人還會記得,讓神戶在幾小時化為廢墟的阪神、淡路大地震,奪走了6400多名民眾的生命。大地震發(fā)生后,無論是醫(yī)生或護士都全心全意地投入救災(zāi)。當救災(zāi)行動告一段落時,消化性潰瘍病人卻開始增加。
精神壓力和艱苦環(huán)境等因素讓攻擊因子與防御因子失衡,竟成為引發(fā)消化性潰瘍的要因。本來以為“天平說”已經(jīng)被幽門螺旋桿菌理論完全推翻了,但地震災(zāi)害帶來的精神和環(huán)境的惡劣變化,很明顯地又一次打破了人體內(nèi)部免疫系統(tǒng)的平衡。
這就是我們正在討論的,疾病不是源于單一的原因而引發(fā)的,而是好幾個因素碰在一起后的產(chǎn)物。面對“在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌”這個沖擊性的事實,醫(yī)務(wù)人員也和一般人一樣,犯下了盲目相信某種說法的錯誤。
對于“醫(yī)原病”(編注:latrogenie Disease,指因醫(yī)療而造成的傷害與疾病,如不必要的手術(shù)、過多的檢查、不當?shù)挠盟幍?,我們需要智慧,需要不輕易被某一種學(xué)說玩弄于股掌之間的智慧?;谟拈T螺旋桿菌感染消化性潰瘍感染的理論,雖然對難治的、復(fù)發(fā)性的病例有幫助外,對其他大多數(shù)的帶菌者來說,幾乎是沒有意義的。
在臨床工作發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有病人拿這樣的報告來找我們,大家都把焦點放在如何更快、更有效、更徹底的消滅“螺旋桿菌”上,卻忽視了其它致病因素。熬夜、飲食結(jié)構(gòu)不合理、情緒堆積、都會影響胃的功能,胃氣主降,當胃氣下降功能失常了,胃的內(nèi)環(huán)境就會出現(xiàn)異常。
胃內(nèi)環(huán)境的改變了是滋生“螺旋桿菌”的基礎(chǔ)。改善了內(nèi)環(huán)境,桿菌自然會消失。在臨床上,我們建議病人建立良好的飲食習(xí)慣、方式、結(jié)構(gòu),幫助病人正確的表達情緒,堅持艾灸中脘穴,足三里等穴位,都可以起到良好的臨床效果。
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