沙眼衣原體感染引起沙眼,可致盲。沙眼衣原體由我國湯非凡、張曉樓等于1955年在世界上首次分離出來。急性發(fā)病時眼紅、眼疼、異物感,、黏液膿性分泌物,伴耳前淋巴結(jié)腫大。瞼結(jié)膜乳頭增生,上下穹隆結(jié)膜布滿濾泡??扇诤隙@得不透明,有時呈膠狀,上瞼和上穹隆部最嚴(yán)重,下瞼結(jié)膜少而輕。濾泡可壞死,愈合后留下瘢痕。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變,稱為Herbert小凹。
病因
由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感染。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)于兒童及少年時期,急性期男女發(fā)病率相近,但嚴(yán)重瘢痕期女性發(fā)病率較男性高。兒童和成人初發(fā)時呈急性或亞急性結(jié)膜炎表現(xiàn);嬰幼兒初發(fā)較隱匿,呈慢性濾泡性結(jié)膜炎。
急性發(fā)病時眼紅、眼疼、異物感,、黏液膿性分泌物,伴耳前淋巴結(jié)腫大。瞼結(jié)膜乳頭增生,上下穹隆結(jié)膜布滿濾泡??扇诤隙@得不透明,有時呈膠狀,上瞼和上穹隆部最嚴(yán)重,下瞼結(jié)膜少而輕。濾泡可壞死,愈合后留下瘢痕。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變,稱為Herbert小凹。
診斷
典型沙眼可根據(jù)瞼結(jié)膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕診斷。早期診斷有時需實驗室檢查以確診。沙眼診斷至少符合下列中的兩項:①上瞼結(jié)膜濾泡;②角膜緣濾泡及后遺癥(Herbert小凹);③典型的瞼結(jié)膜瘢痕;④角膜緣上方血管翳。
并發(fā)癥
急性期治愈后可不遺留瘢痕,不影響視力。反復(fù)感染將形成瘢痕,嚴(yán)重者常因并發(fā)癥危害視力:①瞼內(nèi)翻及倒睫;②上瞼下垂;③瞼球粘連;④實質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥;⑤慢性淚囊炎;⑥角膜混濁。
治療
包括全身和眼部局部用藥和并發(fā)癥的治療
1.全身治療
急性期或嚴(yán)重沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素,一般療程3~4周??诜沫h(huán)素,如果忌用四環(huán)素,可選用強力霉素或紅霉素、螺旋霉素。
2.局部治療
常用利福平、金霉素、磺胺類滴眼液點眼,四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10~12周。
3.并發(fā)癥治療
應(yīng)針對沙眼導(dǎo)致的并發(fā)癥進行手術(shù)治療。如瞼內(nèi)翻矯正術(shù);眼表重建術(shù)等。
預(yù)防
應(yīng)預(yù)防為主,避免接觸傳染。
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