部分胃潰瘍患者(約10%~15%)或平時(shí)長期服用阿司匹林等止痛類藥物者,可能感覺不到疼痛,僅有腹脹、噯氣等消化不良的癥狀,也可能以胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀,而這些正是胃潰瘍可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
1、胃出血
約20~30%的胃潰瘍患者有過出血癥狀,屬于胃潰瘍比較嚴(yán)重的情況。
當(dāng)胃潰瘍侵蝕周圍或深處的血管,可引發(fā)血管破裂,導(dǎo)致不同程度的出血,輕者可出現(xiàn)黑便、嘔血,時(shí)間久了,也可能引發(fā)貧血等失血性疾病,嚴(yán)重者可能大出血,引發(fā)失血性休克,甚至危及生命。
2、胃穿孔
若不及時(shí)治療胃潰瘍,潰瘍處持續(xù)受到胃酸刺激,甚至一次飲食,就可能累及胃的全層,導(dǎo)致胃穿孔。
潰瘍一旦穿孔,胃酸、胃的內(nèi)容物就會(huì)進(jìn)入腹腔,患者不僅會(huì)出現(xiàn)劍突下刀割樣劇烈疼痛,還可能引發(fā)彌漫性腹膜炎,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此,胃穿孔的患者一般都需要急診手術(shù),修補(bǔ)穿孔部位,清洗腹腔。
3、幽門梗阻
如果潰瘍發(fā)生在幽門或幽門附近,黏膜水腫或潰瘍引起的反射性幽門環(huán)形肌收縮,可導(dǎo)致幽門狹窄,阻礙食物從胃里排出,形成梗阻。
反復(fù)的潰瘍還會(huì)引起粘膜纖維化,形成疤痕,而疤痕攣縮也可導(dǎo)致幽門變窄,形成梗阻,引起腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。
4、胃癌
我國的胃潰瘍癌變專題研究組對全國各地3441例良、惡性胃潰瘍患者進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì),結(jié)果發(fā)現(xiàn):胃潰瘍的癌變率約為1.96%;而國外的報(bào)道為5%~10%,且有增高趨勢,最高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)達(dá)29.4%。
癌變一般發(fā)生于潰瘍周圍粘膜,粘膜上皮細(xì)胞反復(fù)破壞、修復(fù)增生,就會(huì)增加癌變的可能性。反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍屬于癌前病變,如果患者是中年以上男性,則更要警惕癌變。
可能預(yù)示胃潰瘍惡變的信號
?、偬弁锤淖儭S梢?guī)律的飯后疼痛變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作或持續(xù)性隱痛。
②抗?jié)兯師o效。按常規(guī)服用的抗?jié)兯幹委熞欢螘r(shí)間后藥效不明顯甚至無效。
?、圻M(jìn)行性消瘦。經(jīng)常食欲不振、噯氣、嘔吐,短時(shí)間內(nèi)體重迅速減輕。
④短期內(nèi)經(jīng)常嘔血或排黑便。短期內(nèi)如果經(jīng)常發(fā)生嘔血或排柏油樣黑便,大便潛血持續(xù)陽性,可能預(yù)示癌變。
胃鏡是篩查胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可以直觀地看到粘膜情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變。建議胃潰瘍患者治療后也要定期復(fù)查,健康群體45歲以上也要進(jìn)行胃鏡檢查。
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