目前常見(jiàn)的戒毒方法有三種:
?。?、自然戒斷法:
即不給吸毒者提供專門(mén)戒毒的藥品,硬性停止吸毒,讓戒斷癥狀自然發(fā)展,自然消退,又稱冷火雞法。戒斷癥狀的極期大約在第三天,即斷毒后72小時(shí),熬過(guò)以后,便開(kāi)始好轉(zhuǎn)。7至10天,大部分明顯的癥狀都消失了,身體的依賴性就基本克服了。自然戒斷法的應(yīng)用由來(lái)已久。至今許多國(guó)家,特別是東南亞諸國(guó),強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)中,仍普遍推行硬性撤藥(斷)。這種方法簡(jiǎn)單。需時(shí)最短。有人還認(rèn)為,讓吸毒者體驗(yàn)到難受和痛苦,有助于吸取教訓(xùn),不再重犯復(fù)吸。但世界各地應(yīng)用自然戒斷法已數(shù)十年,未見(jiàn)到出現(xiàn)吸取教訓(xùn),不再?gòu)?fù)吸的效果。反而使吸毒者對(duì)戒毒機(jī)構(gòu)產(chǎn)生恐懼,盡量躲開(kāi),失去求治的積極性。自然戒斷對(duì)年老體弱者不適用,有時(shí)可能危及生命。然而,對(duì)吸毒時(shí)間不長(zhǎng),吸毒量不大,身體依賴性不嚴(yán)重者,可以使用自然戒斷法。斷毒脫癮完畢不是萬(wàn)事大吉,遷延性戒斷癥狀要半年,甚至一年后才淡化下來(lái),戒毒者隨時(shí)覺(jué)得飽受折磨。對(duì)毒品的渴求感或遲或早地導(dǎo)致復(fù)吸。
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就是采用各種抗戒斷癥狀藥物來(lái)減輕吸毒者在戒斷過(guò)程中的痛苦,或用其他同類藥物來(lái)進(jìn)行替代遞減性治療。
?。╨)美沙酮替代遞減法。
美沙酮是合成的麻醉藥,具有嗎啡樣的藥理作用。它的作用時(shí)間長(zhǎng),而且口服效果良好。這兩大特點(diǎn)使其成為替代遞減法的主要用藥。由于它對(duì)人的思維和行為不產(chǎn)生毒性影響,故又用作美沙酮維持療法。美沙酮的副反應(yīng)與嗎啡類似。常見(jiàn)為便秘、出汗、鎮(zhèn)靜、性欲抑制,女性有時(shí)出現(xiàn)下肢浮腫。除便秘持續(xù)存在外,別的副反應(yīng)可逐漸適應(yīng)而變得輕微。美沙酮也有欣快作用,但不及海洛因強(qiáng)烈。美沙酮是苦味的白色粉末,易溶于水和乙醇。各種給藥途徑均可,皮下注射有刺激性。美沙酮注射液為安裝,10毫克/毫升。用于阿片類成癮的戒毒治療專用片劑,每片含3.5毫克、5毫克、10毫克、40毫克。戒毒用美沙酮加入了不溶性賦形劑,防止將此藥注射應(yīng)用。國(guó)內(nèi)多配制成美沙酮糖漿供口服.也有用美沙酮片劑、膠囊劑和口服液??诜f減的劑量,按照衛(wèi)生部頒部的《阿片類成癮常用戒毒治療的指導(dǎo)原則體化進(jìn)行處理.大多數(shù)在15~2O天內(nèi)完辦第21天停藥。美沙酮在控制戒斷癥狀的療效確切,作用時(shí)間長(zhǎng),臨床效應(yīng)24~36小時(shí),服用方便;無(wú)嚴(yán)重副作用,重復(fù)使用可產(chǎn)生長(zhǎng)期臨床效應(yīng);長(zhǎng)期應(yīng)用美沙酮可形成軀體依賴,心理依賴及耐受性,所以對(duì)美沙酮成癮性及濫用傾向不應(yīng)忽視,必須建立美沙酮嚴(yán)格管理制度,避免流失而轉(zhuǎn)變成為毒品。
?。?)阿片遞減法
阿片遞減法在我國(guó)使用時(shí)間最長(zhǎng),對(duì)阿片類依賴的脫癮顯然是有效的,臨床使用安全,副作用少,適用于阿片或較輕海洛因成癮者。阿片遞減法的劑量掌握要恰當(dāng),量偏大不易遞減撤藥,量過(guò)小達(dá)不到減輕戒斷癥狀的目的。應(yīng)遵循因人而異,劑量個(gè)體化的原則,參照吸毒年限,每日吸毒量,戒斷癥狀的輕重程度以及近兩周來(lái)吸毒量的大小,來(lái)決定初始劑量,以后根據(jù)控制戒斷癥狀的情況再作調(diào)整。阿片遞減法通常可在10天左右完成,個(gè)別情況可需延至兩周多。前3天為調(diào)整替代劑量,應(yīng)以足量替代,以后遞減,減去的劑量用安慰劑替代,具體用法按衛(wèi)生部頒布的《阿片類成癮常用戒毒療法的指導(dǎo)原則》進(jìn)行。
?。?)丁丙諾啡遞減法
丁丙諾啡是半合成的蒂巴因衍生物。它既是阿片的激動(dòng)劑,同時(shí)又是拮抗劑,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),作用時(shí)間長(zhǎng)。其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的100倍。鎮(zhèn)痛活性為嗎啡的25倍,即0.4毫克丁丙諾啡相當(dāng)于50毫克嗎啡的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。它的鎮(zhèn)痛作用時(shí)間長(zhǎng)、針劑可持續(xù)6~8小時(shí),舌下含片可維持8~12小時(shí),約為嗎啡鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間的1.5~3倍。丁丙諾啡迅速地被吸收,幾分鐘內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰,主要有肝內(nèi)代謝,從膽汁排泄,從糞便排出,可透過(guò)血腦和胎盤(pán)屏障。與嗎啡和美沙酮比較更為完全可靠,是一種較理想的戒毒治療藥物。丁丙諾啡與美沙酮一樣,可以較好地抑制阿片類成癮者戒斷癥狀的出現(xiàn)。在戒毒治療的臨床應(yīng)用中可以完全替代海洛因和美沙酮而不出現(xiàn)戒斷癥狀。與美沙酮的不同之處在于,丁丙諾啡的劑量增加超出一定范圍后,其激動(dòng)作用不再增加。從藥物被濫用的可能性來(lái)說(shuō),丁丙諾啡比美沙酮更具優(yōu)越性。丁丙諾啡的成癮性低于嗎啡和杜冷丁,而精神依賴性潛力與嗎啡相當(dāng)。丁丙諾啡用于海洛因成癮的脫毒治療的有關(guān)文獻(xiàn),介紹國(guó)外的日劑量范圍可在0.5~16毫克之間。在我國(guó)的應(yīng)用研究報(bào)告中,丁丙諾啡肌
內(nèi)注射,通常首次劑量為0.3~0.6毫克。觀察30分鐘,視控制戒斷癥狀情況而定,必要時(shí)再用0.3~0.6毫克,至控制癥狀為止。最大劑量0.9~1.2毫克/次;以后每6小時(shí)肌注次,同首次劑量。第三天開(kāi)始逐日劑量遞減,一般10日左右停藥。
?。?)可樂(lè)定脫毒法
可樂(lè)定又稱可樂(lè)寧,苯氨咪啉,它最初是作為抗高血壓的藥物使用;以后許多研究證明它在戒毒治療中的作用??蓸?lè)寧作為非阿片類戒毒藥物,已經(jīng)在許多戒毒治療機(jī)構(gòu)中作為常規(guī)的戒毒藥物之一??蓸?lè)定為非阿片類藥物,不具成癮性,不會(huì)產(chǎn)生欣快感,能較好地抑制海洛因的戒斷癥狀和美沙酮的治療過(guò)程中在撤藥時(shí)出現(xiàn)的戒斷癥狀。1993年已全部頒布的《阿片類依賴戒毒治療的指導(dǎo)原則》中,將可樂(lè)寧列為戒毒藥物之一,推廣使用。
( 5)中藥脫毒法:中藥戒斷毒品口服液。北京奇草王科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的中藥戒斷毒品口服液,商品名"金匱蜜汁",屬100%的綠色植物高效戒毒飲品,使用高科技研制而成。金匱植物蜜汁從植物中提取的特種糖類、果酸,并加以蜂蜜等營(yíng)養(yǎng)成分,這些物質(zhì)能及時(shí)有效解除海洛因的身體依賴,降低對(duì)海洛因的心理依賴,并能迅速地增加人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng),提高抵抗力,增強(qiáng)免疫功能和調(diào)節(jié)肌體內(nèi)相關(guān)內(nèi)分泌功能的代謝平衡。對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有調(diào)節(jié)和恢復(fù)作用。金匱植物蜜汁的療效不僅在控制戒斷癥狀上,而且對(duì)脫毒后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在的失眠、焦慮、疼痛等稽延性戒斷癥狀的治療和康復(fù),以及長(zhǎng)期存在對(duì)毒品的心理渴求的解除上。稽延性戒斷癥狀是引起復(fù)吸的主要原因之一,也是西藥戒毒至今難以解決的問(wèn)題。金匱植物蜜汁系列飲品在防止復(fù)吸方面發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),根據(jù)辨證論治理論,對(duì)身心全面調(diào)理,重建生物鐘周期節(jié)律,使處于紊亂狀態(tài)的各系統(tǒng)盡快趨于平衡,從而徹底擺脫毒品。 3、非藥物戒斷法:
是指用針灸、理療儀等,減輕吸毒者戒斷癥狀反應(yīng)的一種戒毒方法。其特點(diǎn)是通過(guò)輔助手段和"心理暗示"的方法減輕吸毒者戒斷癥狀痛苦達(dá)到脫毒目的。缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng),鞏固不徹底。
需要提醒的是戒毒沒(méi)有靈丹妙藥,吸毒者不要迷信或幻想有什么戒毒的特效藥,只有橫下決心進(jìn)行科學(xué)的綜合治療,才能徹底擺脫毒癮。
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