成都某公司白領(lǐng)趙女士,29歲,婚后3年一直未孕。
主要表現(xiàn)為月經(jīng)偏少,而且兩次間隔的時間越來越長,有時幾乎半年,人卻越來越胖,毛發(fā)變粗變濃。
到生殖醫(yī)院診斷,發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)卵巢偏大,內(nèi)分泌測定:雄激素、促黃體生成激素(LH)偏高,B超檢查顯示雙側(cè)卵巢均勻性增大,內(nèi)有十多個小卵泡。
趙女士拿到化驗和檢查報告很是不解,一頭霧水,不解地問道:我是女的,怎么會有雄激素,而且偏高啦?并指著B超報告說,雙側(cè)卵巢中有那么多卵泡,為什么又說我不能排卵, 不能懷孕呢?
趙女士所面對的問題具有一定的普遍性。
排卵過程是由下丘腦—腦垂體—卵巢這一生殖軸之間相互協(xié)調(diào),分泌激素來調(diào)控的,使卵泡慢慢地成長、變大。
至排卵期時若其中有一 個卵泡直徑達到18—25MM,便出現(xiàn)卵泡破裂,卵子“脫穎而出”,被輸卵管傘端撿拾到管腔內(nèi),之后和精子相遇,形成受精卵,從而受孕。
趙女士的卵泡雖然有很多,但沒有一個能發(fā)育到成熟卵泡的程度,所以也就不能受孕。
對于雄激素,其實女性體內(nèi)也有少量的雄激素,它可促進女性生殖器官發(fā)育完全。趙女士現(xiàn)在情況屬于排卵障礙,據(jù)統(tǒng)計排卵障礙約占女性不孕的25%~30%。
1、白領(lǐng)女性更應(yīng)注意排卵障礙
導(dǎo)致排卵障礙的原因有很多,臨床案例中多見城市白領(lǐng)女性,常因精神緊張、濫用藥物或其他疾病因素造成。
人類排卵是一個極為復(fù)雜的生理現(xiàn)象,受到許多方面的影響。
職場女性生活無規(guī)律,往往會干擾卵巢正常分泌性激素造成月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)等, 勢必會影響到女性的正常排卵。
排卵障礙除引起不孕外,還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。
2、排卵障礙怎么治療好
排卵障礙的治療方式有很多,但主要宗旨就是誘發(fā)排卵,有藥物方式、手術(shù)方式等,需要根據(jù)患者的情況,有針對性的選擇相應(yīng)的治療方式:
第一步:情緒方面的調(diào)節(jié)治療
調(diào)節(jié)女性生殖軸的激素元素促性腺激素,主要是由于下丘腦輸入信號不正常導(dǎo)致的,包括緊張、精神性厭食、減肥和運動量過大導(dǎo)致的閉經(jīng)等。
這一類排卵障 礙的治療涉及精神治療和生活方式的調(diào)整,使其恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢的功能。因其低性腺激素的特點,所以對要求生育者應(yīng)用促性腺激素治療來誘發(fā)排卵是可能的。
第二步:中西醫(yī)結(jié)合誘發(fā)排卵
近幾十年來,生殖內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展迅速,尤以藥物誘發(fā)排卵的進展較引人注目。比如:氯米芬、克羅米芬、促性腺激素、促卵泡生成素等,應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)病機制及患者對藥物的反應(yīng)性來綜合判斷及合理選擇用藥。
我院在采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療排卵障礙方面已取得了很好的成果,已高達90%以上,治療后使患者內(nèi)分泌接近正常水平,再誘發(fā)排卵,懷孕機會明顯提高。
第三步:手術(shù)治療—腹腔鏡打孔術(shù)
適用于對氯米芬促排卵治療無效者,在腹腔鏡下對多囊卵巢用電凝或激光技術(shù)穿刺打孔,在每側(cè)卵巢表面作4~10電烙點,每個直徑3~4mm,深 2-4mm。
經(jīng)過手術(shù)治療已能獲得90%排卵率和70%懷孕機會,配合中藥治療,還可達到90%的懷孕機會,恢復(fù)了患者自然生育的能力,減少了術(shù)后粘連的幾率。
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