1.調(diào)節(jié)血糖
治療后患者空腹血糖應(yīng)<6.1毫摩爾/升,餐后血糖應(yīng)<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白應(yīng)維持<6.5%。
2.控制血壓
無腎損害或尿蛋白<1克/24小時(shí)時(shí),血壓應(yīng)降到130/80毫米汞柱以下;尿蛋白>1克/24小時(shí)時(shí),血壓應(yīng)降到125/75毫米汞柱以下。
3.糾正脂代謝異常
糖尿病患者降低血脂可以保護(hù)GFR,減少尿蛋白。
4.飲食治療
控制好飲食中蛋白質(zhì)、鹽、油、總熱量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。
蛋白質(zhì) 若尿素氮未升高,蛋白質(zhì)控制在每天每千克體重0.8克。尿素酶升高者,蛋白質(zhì)攝入量減至每天每千克0.6克,并同時(shí)每天補(bǔ)充復(fù)方α酮酸制劑0.12克/千克體重。最好選擇動(dòng)物蛋白,盡量以魚、雞等白色肉代替豬、羊等紅色肉。
鹽 少于6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。少食腌制品。
食油 選擇植物油為好。
總熱量 基本與DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當(dāng)限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250-500千卡/天),直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
其它營(yíng)養(yǎng)素 應(yīng)充分補(bǔ)充各種維生素和葉酸。
5.避免腎損因素
少用和禁用腎毒性藥物。
6.科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)
糖尿病腎病早期,可選擇以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng),每天飯后一次,每次半小時(shí),每周五次。避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)度非常大的能維持升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
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它的判讀結(jié)果定義:
1.陰性(正常)
2.可逆性陽性(出現(xiàn)此結(jié)果應(yīng)立即去醫(yī)院就診并不需要花費(fèi)很大醫(yī)療費(fèi)用即可治好。)
3.不可逆性陽性(需保守治療,且最終將轉(zhuǎn)化為尿毒癥、腎衰竭)
4.可用于家庭的早期檢測(cè)和出現(xiàn)可逆性陽性病人的治療監(jiān)測(cè)。
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