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糖尿病腎病在臨床分為五期

更新時間:2018-11-07 10:52:01  推薦指數(shù):

  第一期(腎小球肥大高濾過期)

  此期僅腎小球濾過率(GFR)增加,而尿白蛋白排泄率(UAE)正常。

  新診斷的1型DM患者已有這種改變。

  經(jīng)過治療,上述改變可逆。

  第二期(無臨床癥狀腎損害期)

  出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿(正常UAE<20毫克/分鐘,或<30毫克/天),應激時(如運動)UAE可增高,休息后可恢復正常。此期腎臟已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變,GFR可仍高或已恢復正常,血壓多正常。

  此期最早出現(xiàn)于DM發(fā)病2年后。

  有些患者可長期維持在這一期,預后一般比較好。

  第三期(早期糖尿病腎病期)

  出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿(UAE為20-200微克/分鐘或UAE為30-300毫克/天),腎臟結(jié)果改變更明顯,GFR大致正常,血液輕度升高。

  多出現(xiàn)在DM發(fā)病后10-15年后。

  病情隨病程而加重。

  第四期(臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期)

  大量蛋白尿(UAE>0.5克/24小時),患者可出現(xiàn)低白蛋白血尿癥和水腫,GFR進行性下降,血壓明顯升高。

  DM患者在15-25年后發(fā)展成這一期。

  病情持續(xù)惡化。

  第五期(腎衰竭期)

  血清肌酐和尿素氮增高,導致氮質(zhì)血癥和腎功能衰竭,伴嚴重的高血壓、低白蛋白血癥、水腫、食欲減退、惡心、嘔吐,繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變,并伴有中、重度腎性貧血。

  需要透析或腎移植才能維持生命。

  糖尿病腎病就是這樣,在人們“不知不覺”中悄悄發(fā)展。在早期(前兩期)若能采取積極的干預措施,就能阻止糖尿病腎病的發(fā)生。反之,若發(fā)現(xiàn)時已處于第四期,腎功能已開始減退,即使花再大的力氣也無法是病變逆轉(zhuǎn)。

  所以,早期診斷、早期治療對于糖尿病腎病患者的預后有重要意義。

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