分泌尿液 排出代謝廢物 毒物和藥物
腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球?yàn)V液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170～180Ｌ。濾液經(jīng)腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質(zhì)和少量蛋白質(zhì)，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物，經(jīng)過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青霉素類、頭孢霉素類等；藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合，則可通過腎小球?yàn)V過而排出。
調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓
調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管為等滲性再吸收，為吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氫根回收70%～80%，水及鈉的回收約65%～70%。濾液進(jìn)入髓袢后進(jìn)一步被濃縮，約25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠(yuǎn)曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態(tài)。
調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度
腎小球?yàn)V液中含有多種電解質(zhì)，當(dāng)進(jìn)入腎小管后，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，由神經(jīng)？內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)其吸收量。
調(diào)節(jié)酸堿平衡
腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)包括：1、排泄H+，重新合成HCO3-，主要在遠(yuǎn)端腎單位完成；2、排出酸性陰離子，如SO42-、PO43-等；3、重吸收濾過的HCO3-。
內(nèi)分泌功能
可分泌不少激素并銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質(zhì)，參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié)；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細(xì)胞生成素。
總之，腎臟是通過排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)體液，分泌內(nèi)分泌激素，以維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使新陳代謝正常進(jìn)行。
為維持正常的排泄功能，腎血流量一般保持在恒定范圍內(nèi)，腎小球?yàn)V過率約120mL/min。腎臟有自身調(diào)節(jié)功能，通過管球反饋、腎神經(jīng)及血管活性物質(zhì)等環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)腎血漿流量，使腎小球?yàn)V過率維持在一定的范圍內(nèi)。腎小球?yàn)V過率受毛細(xì)血管內(nèi)壓、腎血漿流量、動脈血白蛋白濃度及濾過膜的通透系數(shù)的影響，當(dāng)血壓過低，腎血漿流量減少，血漿膠體滲透壓增高，或通透系數(shù)下降時，腎小球?yàn)V過率顯著降低或停止。腎小球?yàn)V過膜對大分子物質(zhì)具有屏障作用，濾過膜的屏障由兩部分組成：一是機(jī)械性屏障，與濾過膜上的孔徑大小及構(gòu)型有關(guān)；二是電荷屏障，腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，可以阻止帶負(fù)電荷的白蛋白濾出。在某些病理狀態(tài)下，濾過膜上的負(fù)電荷消失，使大量白蛋白經(jīng)濾過膜濾出，形成蛋白尿。
尿素、肌酸、肌酐為主要含氮代謝產(chǎn)物，由腎小球?yàn)V過排泄，而馬尿酸、苯甲酸以及各種胺類等有機(jī)酸則經(jīng)過腎小管排泄。主要通過腎小管上皮細(xì)胞向管腔內(nèi)分泌的途徑來排泄代謝廢物，以腎小管近端排泄為主，除排泄有機(jī)酸外，還排出許多進(jìn)入體內(nèi)的藥物，如慶大霉素、頭孢霉素等也從近端腎小管排出。
當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，除血細(xì)胞和分子量比血紅蛋白大的蛋白質(zhì)外，所有物質(zhì)都隨水分濾至腎小囊腔內(nèi)，稱為原尿。原尿流經(jīng)腎小管時，各類物質(zhì)又被選擇性重吸收回血液，其余形成尿液。其中對機(jī)體有用的物質(zhì)，如葡萄糖全部重吸收，水、鈉、鉀、氯等大部分重吸收；對機(jī)體無用或有害的物質(zhì)，如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酸酐全部不吸收。除重吸收外，腎小管和集合管還有分泌與排泄的功能，如尿中的氨，絕大部分由腎小管和集合管所分泌，故雖然一晝夜內(nèi)從腎小球?yàn)V過的原尿總量可達(dá)100～200升；但每天排尿量只有1～2升，而且其成分與血漿有很大差別。
排泄是機(jī)體物質(zhì)代謝全過程中的最后一個環(huán)節(jié)，是機(jī)體最基本的生命活動之一。腎臟的基本生理功能是生成尿液，從尿中排出各種需要消除的水溶性物質(zhì)。腎臟泌尿活動的生理意義，一方面是排泄上述各種新陳代謝的終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的藥物和異物等；一方面又調(diào)控體液的容量及其成分的排出，保留體液中各種對機(jī)體有用的營養(yǎng)物質(zhì)和重要的電解質(zhì)，如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出過多的水和電解質(zhì)，尤其是氫離子。由于從腎臟排出的物質(zhì)種類最多，數(shù)量很大，而且可隨著機(jī)體的不同情況而改變尿量和尿中物質(zhì)的排出量，在調(diào)節(jié)機(jī)體的水和滲透壓平衡、電解質(zhì)和酸堿平衡中起著重要的作用。因此，腎臟已不再被認(rèn)為是單純的排泄器官，而是機(jī)體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)甚為重要的組成部分。此外，腎臟還能產(chǎn)生多種具有生物活性的物質(zhì)，即兼有一些內(nèi)分泌功能，例如產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素、腎素、前列腺素和高活性的維生素D3等，能起到調(diào)節(jié)血壓、促進(jìn)紅細(xì)胞生成和調(diào)節(jié)鈣磷代謝等作用。故腎臟是維持人體生命和正常功能所必需的重要器官。
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