最近感冒人群漸多，王阿姨也不幸中招，感冒發(fā)燒流鼻涕，到醫(yī)院看病后醫(yī)生除了開(kāi)常規(guī)化驗(yàn)外還開(kāi)了一項(xiàng)她不熟悉的化驗(yàn)，叫C－反應(yīng)蛋白。“這個(gè)化驗(yàn)什么作用呀？”大夫說(shuō)可以根據(jù)這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果初步判斷是細(xì)菌 感染還是病毒感染。原來(lái)它是這樣的C反應(yīng)蛋白，那您知道C反應(yīng)蛋白還有其它的用途嗎？下面小編就為你一一講解。
來(lái)龍去脈
C反應(yīng)蛋白是1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)了一種反應(yīng)素，它能沉淀肺炎球菌的C多糖，故被稱(chēng)為C反應(yīng)蛋白。其檢測(cè)在八十年代以前作為炎癥和組織損傷的非特異性標(biāo)志物大量應(yīng)用于臨床。但由于過(guò) 去CRP的檢測(cè)方法較為落后，假陽(yáng)性和假陰性很高，影響了它在臨床上的價(jià)值，而逐漸被臨床所忽視。
更新?lián)Q代
近年來(lái)，由于檢測(cè)技術(shù)的更新，測(cè)定CRP快速、簡(jiǎn)便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應(yīng)用領(lǐng)域大大增加。其在醫(yī)學(xué)上的價(jià)值正得到廣泛驗(yàn)證與認(rèn)可。CRP的檢測(cè)方法有單向免疫擴(kuò)散法、膠乳凝集法、酶聯(lián)吸附法 、速率散射比濁法等，其原理都是利用特異抗CRP抗體與檢樣中CRP反應(yīng)，根據(jù)形成的沉淀環(huán)直徑、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定樣本中CRP含量，定量標(biāo)準(zhǔn)多認(rèn)為應(yīng)<10mg/L。血清CRP主要受炎癥影響，其在血液中出 現(xiàn)較早，可謂炎癥出現(xiàn)的“先鋒軍”，而且濃度相對(duì)穩(wěn)定，不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。
臨床應(yīng)用
1、CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。
2、CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性：CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。CRP與WBC存在正相關(guān)。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā) 作時(shí)，CRP可早于WBC而上升，回復(fù)正常也很快。故具有極高的敏感性。
3、CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴(lài)血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí)，又如CRP能快速有效地檢測(cè)細(xì)菌性腦膜炎，其陽(yáng)性率達(dá) 99％。
4、惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯(lián)合檢測(cè)，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療 的影響，有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程。
5、CRP用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRP>250mg /L時(shí)，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
6、術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。
7、近十年的研究顯示，CRP直接參與了炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。
隨著C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)敏感性及準(zhǔn)確性的提高，其臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視，希望您也能時(shí)時(shí)關(guān)注，讓C反應(yīng)蛋白為您的健康提個(gè)醒，為您的疾病護(hù)好航。
【參考文獻(xiàn)】
[1]普外科手術(shù)感染患者血清中降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J]. 崔慶,徐延景,張建勇. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2011(15)
[2]降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J]. 戴佩佩,裘曉樂(lè),徐克. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2010(11)
作者：天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 李建華
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